醫院公告

為進一步保障患有慢性疾病參保居民的基本醫療待遇，根據《周口市基本醫療保險門診重癥慢性病管理暫行辦法》（周醫?！?/span>2021〕1號)精神，開發區、港區基本醫療保險門診重癥慢性病政策有了新改動呢！接下來就為大家分析一下具體是有什么樣的政策變動吧~

1、門診重癥慢性病是什么？

門診重癥慢性病是指患有病程長，病情遷延不愈,需長期或終身門診治療和藥物支持，經醫療醫保專家評審，醫療保障部門核準，其醫療費用由醫保統籌基金支付的慢性疾病病種。

2、門診重癥慢性病有哪些？

我市門診重癥慢性病共十八個病種:惡性腫瘤、慢性腎功能不全非透析治療、異體器官移植術后抗排異治療、糖尿病(伴有嚴重并發癥)、高血壓并發癥( II期及以上伴靶器官損害)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、肝硬化失代償期、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、重型精神病藥物維持治療、癲癇病、結核病(免費項目除外)、帕金氏病、艾滋病機會性感染。

3、門診重癥慢性病有哪些變化？

接下來這一小節要說的是本次微文最想告知大家的內容，也是最重要的內容。

（1）申報變動

門診重癥慢性病實行按月申報、定點治療、按病種月限額結算、定期復審的原則。65歲以上參保人員不再參加復審。

（2）處方變動。

參保人員需藥物治療的，在安全、合理、有效的前提下，維持治療用藥一般應控制在5種以內，單次開口服藥可延長至一個月用量。

4、改過之后的門診重癥慢性病的待遇是什么樣子？

參保人員在正常參保繳費狀態下，只能選擇我市一種門診重癥慢性病病種待遇，在縣二級及以上定點醫療機構，符合“三個目錄”政策規定規定的醫療費用由醫保統籌基金按規定支付。不設起付標準，扣除自費項目費用及乙類費用中個人首自付部分費用后，由城鎮職工醫保統籌基金按80%比例支付，由城鄉居民醫保統籌基金按65%比例支付，當月累計支付金額不超過當月最高支付限額。

5、如何申報才能享受待遇？

申報時間：每月15號前

開發區居民申報資料：

（1）提供與申報病種相關的近一年住院病歷復印件一份（復印件必須由病案室審核蓋章確認）；

（2）身份證復印件一份，近期免冠照片（一寸）兩張；

（3）《經濟開發區城鄉居民基本醫療保險門診重癥慢性病評審申請表》，表格可在評審機構領取并按要求填寫。

申報資料報送地址：（一）太昊路社區衛生服務中心

申報窗口：門診一樓醫保窗口

地址：開元大道與工農路交叉口向東1000米路南

聯系電話：0394-8355805轉835

工作時間：周一至周五上午8：00-11：30；下午14：30-17：00；周六上午8：00-11：30。

（二）周口市第五人民醫院（承擔結核?。赓M項目除外）、艾滋病機會性感染病種）

申報窗口：門診樓一樓醫?？拼翱?/span>

地址：農業路北段（中州大道北段）

聯系電話：0394-8505233

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00；下午14：30-17：00；周六上午8：00-12：00。

（三）周口市第六人民醫院（承擔重性精神病藥物維持治療病種）

申報窗口：心理診療中心一樓

地址：開元大道與周商路交叉口東南角

聯系電話：0394-7738689

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00下午14：30-17：00周六上午8：00-12：00

（四）經濟開發區城鄉居民基本醫療醫保中心監督及咨詢電話：0394-8361300。

港區居民申報資料：（1）提供與申報病種相關的近一年本人縣級以上住院病歷復印件1份（復印件必須由病案室審核蓋章確認）；

（2）身份證復印件1份，近期免冠照片（一寸）1張；

（3）《港區城鄉居民基本醫療保險門診重癥慢性病評審申請表》，表格可在評審機構領取并按要求填寫。

申報資料報送地址：(一)周口港區醫院

申報窗口：門診一樓醫保窗口

地址：周口港區金沙江路與廬山路交叉口

聯系電話：0394-7718919

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00；下午14：00-17：

00；周六、周日正常值班。

(二)周口市第五人民醫院(承擔結核病(免費項目除外)、

艾滋病機會性感染病種)

申報窗口：門診樓一樓醫?？拼翱?/span>

地址：農業路北段(中州大道北段)

聯系電話：0394-8505233

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00；下午14：30-17：

00；周六上午8：00-12：00.

(三)周口市第六人民醫院(承擔重性精神病藥物維持治療

病種)

申報窗口：心理診療中心一樓

地址：開元大道與周商路交叉口東南角

聯系電話：0394-7738689

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00下午14：30-17：

00周六上午8：00-12：00

(四)港區城鄉居民基本醫療醫保中心監督及咨詢電話：

0394-5880166   13949955395

申報結果通知:評審機構對符合《評審標準》的參保人員名單進行不少于3天的公示，公示期滿后通知參保本人。評審通過人員，次月享受待遇。

以上所述政策變動從今天起就開始實行啦！我院會嚴格按照規定執行相關政策，做到及時申報、及時評定，提高評定效率，使參?；颊吣鼙M早享受待遇。周口市第六人民醫院，做周口人民貼心的公立醫院。

  醫保物價辦咨詢電話：0394-773 8689